- [材料题] 病历摘要: 患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。
- 多项选择题1.初步诊断应考虑
A、Lambert-Eaton综合征
B、肉毒杆菌中毒
C、肌营养不良症
D、多发性肌炎
E、Guillain-Barre 综合征
F、周期性瘫痪
G、急性播散性脑脊髓炎
H、重症肌无力
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- 多项选择题2.现为明确诊断需进一步作哪些检查?
A、腰穿
B、急查生化
C、胸腺CT
D、疲劳试验
E、新斯的明试验
F、重复神经电刺激和单纤维肌电图
G、血心、肝功能检查
H、乙酰胆碱受体抗体
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- 多项选择题3.经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有
A、纤颤电位
B、束颤电位
C、Jitter传导阻滞
D、3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大
E、3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250%
F、平均波幅显著增高
G、平均时限显著延长
H、肌强直放电
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- 多项选择题4.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是
A、病变部位在突触后膜
B、女性居多
C、多伴有自身免疫病
D、晨轻暮重现象
E、病态疲劳现象
F、低频、高频电刺激波幅均降低
G、低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高
H、AchR-Ab增高
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- 多项选择题5.根据Osserman分型,该患者属于下列哪型?
A、眼肌型
B、轻度全身型
C、中度全身型
D、急性重症型
E、迟发重症型
F、肌萎缩型
G、胆碱能危象
H、反拗性危象
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- 多项选择题6.可能出现了 提示:按重症肌无力治疗,一周后患者症状加重,体温37℃,心率110次/分。出现呼吸衰竭,面色紫绀,双肺呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音,胸片未见异常。心电图示窦性心动过速,血像正常。腾喜龙试验无反应,动脉血PH 7.15, PO
50mmHg,PCO
85mmHg。
A、胆碱能危象
B、反拗性危象
C、肌无力危象
D、肺栓塞
E、心衰
F、肺部感染
G、窒息
H、脑疝
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- 多项选择题7.抢救该患者的主要措施是
A、口服吡啶斯的明
B、大剂量肾上腺皮质激素
C、大剂量免疫抑制剂
D、胸腺切除
E、血浆置换
F、气管插管机械通气
G、大剂量免疫球蛋白
H、控制呼吸道感染
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- 多项选择题8.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
A、主要表现为四肢近端肌无力
B、男性多见
C、多伴发恶性肿瘤
D、下肢近端无力,活动后疲劳为主,短暂用力后肌力增强
E、颅神经支配区很少受累
F、多伴有植物神经症状
G、新斯的明试验阳性
H、血清AchR抗体(-)
I、盐酸胍治疗症状改善
J、低频电刺激波幅增高,高频电刺激波幅明显下降
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- 下列哪项不是下运动神经元A、脊髓前角细胞
- 1、该患者的意识状态是2、初步诊断为3、
- 关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是A、
- 脑底动脉环的血管组成是A、大脑前、大脑中
- 1、本病最可能的定位诊断中病损在 ( )
- 反射性晕厥包括A、血管减压性晕厥B、排尿
- 遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的特征
- 胆碱能危象可出现A、注射腾喜龙后症状减轻
- 1、此病的发病机制目前认为和下列哪项有关
- 大脑天幕疝(钩回疝)的临床表现是A、同侧
- 下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
- 帕金森病的3个特征性的临床表现为A、静止
- 多发性硬化高危地区包括A、冰岛B、英国C
- 下列搭配错误的是A、高颈段-C
- 患者,右上、左下肢中枢性瘫痪,颅神经正常
- 开口时下颌向右侧偏斜,为下列哪对脑神经损
- 临床疑诊重症肌无力可用哪些检查协助确诊:
- 皮质-皮质环路包括A、尾状核、壳核B、外
- 起病最快的脑血管病是A、脑血栓形成B、脑
- 女性,15岁,一周前发热后出现舞蹈样运动