试题详情
- [材料题] 患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。查体:36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。
- 多项选择题1.病人入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直-阵挛发作,给予安定后控制发作,同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑
A、颅内肿瘤
B、脑包虫病
C、脑囊虫病
D、结核性脑膜炎
E、单纯疱疹病毒性脑炎
F、纹状体黑质变性
G、脑血管动静脉畸形
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- 多项选择题2.为明确诊断应做的检查包括
A、脑CT
B、胸片
C、腰穿
D、血清囊虫抗体试验
E、尿24小时蛋白量测定
F、X线小腿平片
G、PPD试验
H、脑电图
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- 多项选择题3.腰穿脑脊液压力290mmH
O,淋巴细胞62个×10
/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环形强化。治疗应选择
A、干扰素
B、甘露醇
C、抗癫痫治疗
D、口服吡喹酮治疗
E、氨甲蝶呤
F、免疫抑制剂
G、抗生素治疗
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- 多项选择题4.在吡喹酮治疗后第1周病情又加重,头痛剧烈,频繁呕吐,癫痫发作频繁。其可能的原因是
A、合并结核性脑膜炎
B、脑水肿加重
C、脑囊虫再次感染
D、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E、脑室内囊虫使脑积水加重
F、脱水剂使用不当
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- 多项选择题5.进一步的处理计划是
A、继续第二次吡喹酮治疗
B、甘露醇脱水治疗
C、继续抗癫痫治疗
D、密切观察颅压变化
E、脑室内病灶手术切除
F、行脑脊液分流手术
G、免疫抑制剂治疗
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