试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
多项选择题1.病变定位于

A、桥脑

B、C8-T1的侧角

C、左三叉神经脊束及脊束核

D、双侧脊髓丘脑束

E、前连合

F、双侧脊髓后角

G、双侧楔束

H、双侧锥体束

  • B,C,D,E,G,H

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多项选择题2.初步诊断为

A、脊萎缩侧索硬化

B、脊髓内肿瘤

C、脊髓出血

D、颈椎病

E、亚急性脊髓联合变性

F、脊髓蛛网膜炎

G、脊髓空洞症

H、多发性硬化

  • G

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多项选择题3.有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示：最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症，从高颈段至L5水平

A、青壮年发病

B、起病隐袭

C、进展缓慢

D、节段性分离性感觉障碍

E、肌无力，肌萎缩

F、MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大

G、皮肤和关节营养障碍

H、合并其它先天畸形

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题4.脊髓空洞症常合并以下畸形

A、脊柱侧弯

B、脊柱后凸

C、隐性脊柱裂

D、颈枕区畸形

E、小脑扁桃体下疝

F、弓形足

G、唇裂

H、Charcot关节

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是

A、早期常有根性痛

B、分离性感觉障碍

C、痛温觉障碍从上往下发展

D、脊髓半切综合症少见

E、早期出现节段性肌无力和肌萎缩

F、锥体束征不明显

G、早期出现括约肌功能障碍

H、脑脊液蛋白明显增高

  • B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是

A、早期常有根性痛

B、传导束型感觉障碍

C、痛温觉障碍从上往下发展

D、脊髓半切综合症少见

E、节段性肌无力和肌萎缩少见

F、锥体束征不明显

G、早期出现括约肌功能障碍

H、脑脊液蛋白明显增高

  • A,B,E,H

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多项选择题7.脊髓亚急性联合变性的临床特点是

A、病变主要累及脊髓后索、锥体束

B、多在中年以上起病

C、慢性或亚急性起病

D、精神症状

E、双下肢痉挛性瘫痪

F、Lhermitte氏征（+）

G、血清维生素B降低

H、贫血

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题8.下列哪些符合脊髓半切综合症的表现

A、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪

B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪

C、病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪

D、病变节段以下同侧深感觉障碍

E、病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍

F、对侧痛温觉障碍，触觉保留

G、同侧痛温觉障碍，触觉保留

H、对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段

  • A,D,E,F,H

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