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[材料题] 病历摘要: 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。
多项选择题1.该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？

A、血常规

B、血生化

C、胸片

D、心电图

E、脑电图

F、腰穿

G、头颅CTA

H、头颅MRI

  • A,E,F,H

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多项选择题2.该患者最可能的诊断是 提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、流行性乙型脑炎

F、单疱病毒性脑炎

G、脑脓肿

H、麻疹病毒性脑炎

  • F

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多项选择题3.治疗原则是 提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。

A、立即控制癫痫发作

B、支持疗法

C、对症处理

D、纠正酸碱失衡

E、维持电解质平衡

F、预防和控制感染

G、防治脑水肿

H、吸氧

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题4.最重要处理措施是 提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。

A、高流量吸氧

B、吸痰

C、强心利尿

D、甘露醇脱水

E、气管插管，机械通气

F、心电监测

G、静滴氨茶碱

H、大剂量抗生素

  • E,F

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多项选择题5.此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐

A、肝功能

B、血常规

C、肾功能

D、生化急查

E、血气分析

F、血卡马西平浓度

G、复查头颅CT

H、脑彩超

  • F

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多项选择题6.抗癫痫用药原则中下述哪项错误？

A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗

B、一年以上发作一次可以不用药物治疗

C、根据发作类型，副作用和价格选药

D、从小剂量开始

E、依据血药浓度监测调整药物用量

F、首先单用药物

G、单药无效可换用药物

H、换药无效,可联合应用

  • A

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多项选择题7.诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

A、脑脊液常规异常

B、脑电图改变

C、影像学改变

D、临床表现和体征

E、HSV抗原检测

F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体

G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15

H、电镜检查发现HSV颗粒

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题8.下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎

A、阿昔洛韦

B、更昔洛韦

C、干扰素

D、转移因子

E、Poly:C

F、PolyG:C

G、皮质类固醇

H、硫唑嘌呤

  • A,B,C,D,E,F,G

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