试题详情
- [材料题] 患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史;无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉减退,针刺觉正常;双下肢深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。
- 多项选择题1.依据现有资料,患者定位诊断考虑( )
A、多脑神经
B、神经肌肉接头
C、周围神经
D、海绵窦区域
E、脑干
F、眶尖
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- 多项选择题2.该患者可能的诊断为( )
A、脑动脉瘤
B、海绵窦综合征
C、重症肌无力
D、眼咽型肌营养不良
E、脑干梗死
F、莱姆病
G、Miller-Fisher综合征
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- 多项选择题3.为了明确诊断,有必要进行的检查有( )
A、脑电图
B、颅脑MRI(平扫+增强)
C、针极肌电图
D、脑脊液检查
E、神经传导速度
F、经颅多普勒超声
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- 多项选择题4.(提示 颅脑MRI:脑实质未见异常信号影;增强扫描:未见异常强化信号影。发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。肌电图:神经源性损害,轴索变性为主。)本病可采取的治疗方法是( )
A、维生素B族
B、静脉注射人免疫球蛋白
C、糖皮质激素
D、血浆置换
E、防治并发症
F、康复治疗
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