试题详情
[材料题] 患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。
多项选择题1.依据现有资料，患者定位诊断考虑（ ）

A、多脑神经

B、神经肌肉接头

C、周围神经

D、海绵窦区域

E、脑干

F、眶尖

  • A,C

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多项选择题2.该患者可能的诊断为（ ）

A、脑动脉瘤

B、海绵窦综合征

C、重症肌无力

D、眼咽型肌营养不良

E、脑干梗死

F、莱姆病

G、Miller-Fisher综合征

  • G

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多项选择题3.为了明确诊断，有必要进行的检查有（ ）

A、脑电图

B、颅脑MRI(平扫+增强)

C、针极肌电图

D、脑脊液检查

E、神经传导速度

F、经颅多普勒超声

  • B,C,D,E

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多项选择题4.（提示 颅脑MRI：脑实质未见异常信号影；增强扫描：未见异常强化信号影。发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。肌电图：神经源性损害，轴索变性为主。）本病可采取的治疗方法是（ ）

A、维生素B族

B、静脉注射人免疫球蛋白

C、糖皮质激素

D、血浆置换

E、防治并发症

F、康复治疗

  • A,B,D,E,F

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