试题详情
- [材料题] 患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。
- 多项选择题1.可能的诊断有
A、肺炎双球菌脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、单纯疱疹性脑膜炎
D、隐球菌脑膜炎
E、脑膜癌
F、蛛网膜下腔出血
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- 多项选择题2.还应检查
A、血脂
B、血HIV抗体
C、腰椎穿刺检查脑脊液
D、胸部X线片
E、心电图
F、经颅多普勒超声
G、颅脑MRI
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- 多项选择题3.关于该患者的治疗,叙述错误的是(提示 脑脊液:压力310 mmH
O,透明,WBC 50×10
/L,蛋白2 g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗体(+)。)
A、使用二性霉素B(0.7~1.0 mg·kg
·d
)+ 氟胞嘧啶(100 mg·kg
·d
),治疗2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400 mg/d),治疗8~10周
B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0 mg·kg
·d
)或二性霉素B脂质体(3~4 mg·kg
·d
)或二性霉素B脂质复合物(5 mg·kg
·d
),治疗4~6周
C、推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
D、建议常规使用肾上腺皮质激素
E、对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
F、推荐使用卡泊芬净(caspofungin)等棘白菌属类抗真菌药
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