试题详情
[材料题] 　患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。
多项选择题1.可能的诊断有

A、肺炎双球菌脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、单纯疱疹性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、脑膜癌

F、蛛网膜下腔出血

  • B,D,E,F

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多项选择题2.还应检查

A、血脂

B、血HIV抗体

C、腰椎穿刺检查脑脊液

D、胸部X线片

E、心电图

F、经颅多普勒超声

G、颅脑MRI

  • B,C,D,G

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多项选择题3.关于该患者的治疗，叙述错误的是(提示　脑脊液：压力310 mmHO，透明，WBC 50×10/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。)

A、使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）+ 氟胞嘧啶（100 mg·kg·d），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周

B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）或二性霉素B脂质体（3~4 mg·kg·d）或二性霉素B脂质复合物（5 mg·kg·d），治疗4~6周

C、推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗

D、建议常规使用肾上腺皮质激素

E、对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑

F、推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药

  • C,D,F

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