试题详情
[材料题] 患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意， 双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC 1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。
多项选择题1.按照Child-Pugh改良评级法，该患者肝功能评级为（ ）

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

F、病例提供信息不够，无法评定

  • C

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多项选择题2.该病例须考虑存在（ ）

A、乙型肝炎肝硬化

B、自身免疫性肝炎

C、甲型肝炎

D、肝豆状核变性

E、胆汁淤积性肝硬化

F、胆总管结石

  • B,D,E

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多项选择题3.对于该患者，尚须检查( )

A、抗线粒体抗体(AMA)

B、SSA/SSB

C、铜蓝蛋白

D、甲肝抗体

E、甲状腺功能

F、ATP7A基因

  • A,C

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多项选择题4.正确的治疗是( )

A、大剂量青霉胺治疗

B、内科保守治疗无效可以考虑肝移植

C、脾切除术

D、呋塞米+螺内酯+清蛋白治疗

E、小剂量二巯基丁二酸+葡萄糖酸锌

F、静脉小剂量二巯基丙磺酸钠治疗

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.如该患者行颅脑MRI，可能会看到的征象有( )

A、双侧壳核及尾状核头对称性短T1、长T2信号

B、双侧基底节、丘脑前外侧及脑干长T1、短T2信号

C、弥散加权相(DWI)见基底节及岛叶高信号

D、弥漫性脑白质病变

E、颅脑MRI正常

F、虎眼征

G、熊猫眼征

  • A,B,E,G

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