试题详情
[材料题] 患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。
多项选择题1.该患者初步诊断为（ ）

A、原发性帕金森病

B、继发性帕金森综合征

C、帕金森叠加综合征

D、特发性震颤

E、肝豆状核变性

F、脑血管病

  • A

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多项选择题2.该患者初始治疗暂不宜选用的药物有( )

A、多巴胺受体激动药

B、乙酰胆碱酯酶抑制药

C、复方左旋多巴

D、金刚烷胺

E、盐酸苯海索

F、恩他卡朋

  • B,D,E,F

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多项选择题3.(提示 患者服用多巴丝肼片0．125，3次/d，无效；加至0．25，3次/d，仍无效且感头晕故停用。后服用普拉克索0．5mg，3次/d，1月余，无效自行停用。因上述药物始终对震颤控制不理想，故曾试用苯海索5mg/d，分3次服用，仍无效停用。近1个月患者服卡左双多巴0. 125，3次/d，吡贝地尔50mg，1次/d，苯海索2mg，2次/d。自觉症状略有缓解，但近3d出现视幻觉。)患者出现视幻觉时首先应采取的治疗措施是( )

A、加用乙酰胆碱酯酶抑制药

B、加用抗精神症状药物如奥氮平

C、增大多巴胺受体激动药剂量

D、减小多巴胺受体激动药剂量

E、增大复方左旋多巴剂量

F、减小复方左旋多巴剂量

G、减小苯海索剂量

  • G

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多项选择题4.帕金森病患者出现精神症状时最后才考虑减停的药物是( )

A、普拉克索

B、金刚烷胺

C、苯海索

D、恩他卡朋

E、复方左旋多巴

F、司来吉兰

  • E

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多项选择题5.对于65岁以上起病的帕金森病患者，正确的治疗策略为( )

A、尽量避免过早使用复方左旋多巴以推迟运动并发症的发生

B、首选复方左旋多巴

C、尽量避免使用多巴胺受体激动药

D、尽量单一用药以避免多种药物联用导致不良反应的发生

E、复方左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量

F、可单独选用儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制药

  • B,E

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