试题详情
[材料题] 患者男，53岁。因“肢体抖动，动作迟缓5年”就诊。5年前患者，自觉右上肢抖动，静止及精神紧张时明显。4年前患者感右上肢写字时发笨，系扣不如以前灵活；右下肢发僵、乏力，行走时右足拖地。3年前开始左侧肢体也出现类似症状，但仍以右侧为著。近1年患者感翻身费劲，言语变笨。自患病以来即有便秘，小便频，入睡困难，易醒。记忆力尚可，无幻觉。既往体健，否认家族史。查体：意识清楚，言语欠清，面部表情减少；右上肢静止性震颤，四肢肌张力增高；病理反射未引出。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是（ ）

A、Wilson病

B、多系统萎缩

C、原发性帕金森病

D、路易体痴呆

E、进行性核上性瘫痪

F、正常颅内压脑积水

  • C

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多项选择题2.为协助诊断，该患者可做的辅助检查有( )

A、颅脑MRI

B、脊髓MRI

C、腰椎穿刺

D、肌电图

E、脑电图

F、多巴胺转运体PET显像

  • A,F

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多项选择题3.该患者可选用的治疗药物有( )

A、多巴胺受体激动药

B、单胺氧化酶B抑制药

C、复方左旋多巴

D、金刚烷胺

E、盐酸苯海索

F、乙酰胆碱酯酶抑制药

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.(提示 患者起病后1年即开始服用多巴丝肼片125mg，3次/d，金刚烷胺0.1，3次/d，有效。每天基本保持在较好的状态，可正常工作。至起病后第4年，多巴丝肼（美多巴）已加至625mg/d，分4次服用，金刚烷胺仍为原剂量。 每剂美多巴的作用时间越来越短，每次服药后仅有3h处于较好的状态。而且在药效最好的时候会出现肢体的不自主扭动。)患者此时出现的运动并发症有（ ）

A、开关现象

B、剂峰异动症

C、疗效减退

D、双相异动症

E、肌张力障碍

F、左旋多巴抵抗

G、舞蹈症

  • B,C

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多项选择题5.为延缓运动并发症出现，可采取的治疗策略有( )

A、起病之初首选复方左旋多巴

B、起病之初首选多巴胺受体激动药

C、复方左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量

D、症状稍有加重及时增加复方左旋多巴的剂量

E、起病年龄越早药物剂量的增加要越慢

F、起病年龄越大药物剂量的增加尤其要慢

G、尽量单一用药，避免多种抗帕金森病药物联合使用

  • B,C,E

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多项选择题6.(提示 患者因出现运动并发症，不能坚持正常的工作，故来医院行手术治疗。术后患者疗效减退现象明显改善，每天基本保持在较好的状态，剂峰异动症消失。)关于帕金森病的手术治疗，叙述正确的有( )

A、手术治疗越早越好

B、手术治疗仅可改善症状不能治愈疾病

C、服药无效的帕金森病患者可选择手术治疗

D、帕金森叠加综合征药物治疗效果欠佳，可选择手术治疗

E、手术治疗后即可停用抗帕金森病药物

F、脑深部电刺激术是首选的手术治疗方式

  • B,F

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