试题详情
- [材料题] 患者男,66岁。因“记忆力下降2年,加重伴行走不稳2个月”就诊。2年前患者出现记忆力下降,缓慢加重,2个月前症状加重并出现行走不稳,伴头晕,双下肢力弱、发麻。1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史(白酒)250ml/d×30年。查体:卧立位血压无差异;计算力、近记忆力减退;双侧下肢肌力5
级,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++),双侧跟腱反射(+);双侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(+),左侧查多克征(+);双侧小腿中段以下痛觉减退,双侧踝部振动觉减退,关节位置正常,龙贝格征(-)。
- 多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )
A、慢性乙醇中毒性神经系统损害
B、脊髓亚急性联合变性
C、多系统萎缩
D、副肿瘤综合征
E、脊髓病变
F、周围神经病
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- 多项选择题2.如果该患者神经系统查体关节位置觉消失,龙贝格征(+),则最应该考虑的诊断为( )
A、慢性乙醇中毒性周围神经病
B、脊髓亚急性联合变性
C、多系统萎缩
D、副肿瘤综合征
E、脊髓病变
F、周围神经病
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- 多项选择题3.对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的是( )
A、肌电图
B、毒物筛查
C、叶酸+维生素B
D、内因子抗体
E、颅脑MRI
F、血常规
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- 多项选择题4.(提示 实验室检查:维生素B
120pg/ml,叶酸正常。经肌内注射维生素B
及B
治疗,临床症状明显缓解。)此患者最终诊断应考虑( )
A、周围神经病
B、慢性乙醇中毒性神经系统损害
C、多系统萎缩
D、副肿瘤综合征
E、脊髓亚急性联合变性
F、吉兰-巴雷综合征
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