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[材料题] 　患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4 d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG：未见异常；EEG：轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。
单项选择题1.最可能的临床诊断是

A、遗传代谢性疾病

B、痉挛性截瘫

C、癔症

D、脑脊髓病变

E、脑发育不全

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单项选择题2.对明确诊断最有帮助的检查是

A、血乳酸

B、尿筛查

C、血清维生素B、叶酸

D、复查脑电图

E、胸段脊髓MRI

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单项选择题3.根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选

A、左卡尼丁

B、复合辅酶

C、丁苯酞

D、维生素B1

E、叶酸、维生素B、甜菜碱

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