试题详情
[材料题] 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。
多项选择题1.该患者首先应立即检查（ ）

A、腰椎穿刺

B、血生化

C、颅脑CT

D、血气分析

E、脑电图

F、血压监测

  • B,C

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多项选择题2.(提示 实验室检查：随机血糖3. 8mmol／L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24h动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。)该患者可能的诊断有( )

A、低血糖脑病

B、癫痫

C、脑梗死

D、高血压脑病

E、脑出血

F、高血压

  • A,B,D,F

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多项选择题3.(提示 腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清；指尖血糖2. 1mmol／L。颅脑MRI:胼胝体压部异常信号。)该患者最可能的诊断是( )

A、癫痫

B、脑梗死

C、高血压脑病

D、脑出血

E、低血糖脑病

F、颅内感染

  • E

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多项选择题4.该病常见的颅脑MRI表现有( )

A、双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号

B、枕叶皮质、海马的对称性损害

C、DWI高信号

D、低ADC值

E、随着低血糖的迅速纠正，颅脑影像改变好转

F、基底节、脑桥、颞叶的对称性损害

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.该患者还必须进行的诊治措施有( )

A、抗癫痫治疗

B、腹部CT

C、监测血糖，血浆胰岛素测定

D、2～3周后复查颅脑MRI

E、静脉使用降压药

F、症状急性发作时，静脉注射葡萄糖

  • B,C,D,F

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