试题详情
- [材料题] 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP 130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。
- 多项选择题1.该患者头痛需要初步考虑的疾病是（ ）
A、偏头痛
B、紧张型头痛
C、丛集性头痛
D、Raeder’s三叉神经交感神经综合征
E、发作性偏侧头痛
F、三叉神经痛
G、颞动脉炎
- C
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- 多项选择题2.丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有( )
A、流泪、结膜充血
B、鼻充血、流涕
C、眼睑水肿
D、额部、面部流汗
E、瞳孔缩小
F、眼睑下垂
- A,B,C,D
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- 多项选择题3.关于偏头痛和丛集性头痛的异同点，叙述正确的有( )
A、二者均可因饮酒诱发
B、均可有自主神经症状
C、前者男性多见，后者女性多见
D、前者无年周期节律和日周期节律
E、前者发作时间多超过4h，后者一般不超过3h
F、前者需安静，避免活动，后者常坐卧不安、激越
G、前者的疼痛程度较后者重
H、前者自主神经症状多为双侧，后者局限于单侧
- A,B,D,E,F,H
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- 多项选择题4.该患者可给予的预防性治疗有( )
A、维拉帕米
B、锂盐
C、酒石酸麦角胺
D、糖皮质激素
E、枕神经封闭
F、深部脑刺激术
G、三叉神经毁损术
- A,B,C,D,E,F,G
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