试题详情
[材料题] 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP 130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。
多项选择题1.该患者头痛需要初步考虑的疾病是（ ）

A、偏头痛

B、紧张型头痛

C、丛集性头痛

D、Raeder’s三叉神经交感神经综合征

E、发作性偏侧头痛

F、三叉神经痛

G、颞动脉炎

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多项选择题2.丛集性头痛自主神经症状表现为副交感神经兴奋的有( )

A、流泪、结膜充血

B、鼻充血、流涕

C、眼睑水肿

D、额部、面部流汗

E、瞳孔缩小

F、眼睑下垂

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多项选择题3.关于偏头痛和丛集性头痛的异同点，叙述正确的有( )

A、二者均可因饮酒诱发

B、均可有自主神经症状

C、前者男性多见，后者女性多见

D、前者无年周期节律和日周期节律

E、前者发作时间多超过4h，后者一般不超过3h

F、前者需安静，避免活动，后者常坐卧不安、激越

G、前者的疼痛程度较后者重

H、前者自主神经症状多为双侧，后者局限于单侧

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多项选择题4.该患者可给予的预防性治疗有( )

A、维拉帕米

B、锂盐

C、酒石酸麦角胺

D、糖皮质激素

E、枕神经封闭

F、深部脑刺激术

G、三叉神经毁损术

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