试题详情
[材料题] 患者男，24岁。因“反复发作性四肢抽搐3个月，言语困难1d”就诊。3个月前饮酒后出现四肢抽搐、意识丧失，持续3min左右自行缓解；10d前再发一次四肢抽搐。遂行颅脑CT(图94)及MRI平扫检查（图95）后予丙戊酸钠对症治疗。1d前再发四肢抽搐，出现言语困难。其母亲有糖尿病病史。查体：身材矮小，意识清楚，感觉性失语，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称活跃，深、浅感觉正常，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。脑脊液：压力110mmHO，细胞、蛋白、葡萄糖、氯化物均正常，乳酸3.6mmol／L↑。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是（ ）

A、脑梗死

B、转移性脑肿瘤

C、病毒性脑膜脑炎

D、线粒体脑病

E、症状性癫痫

F、脑出血

  • D,E

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多项选择题2.(提示 追问病史，患者平素有发作性头痛、耳鸣，活动后容易疲劳。)最有利于明确诊断的检查为( )

A、胸部、腹部CT

B、DSA

C、血清静息／运动乳酸水平检测

D、颈部血管彩色超声

E、线粒体基因突变检测

F、脑脊液肿瘤细胞检查

  • C,E

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多项选择题3.(提示 静息及运动乳酸水平明显升高，mtDNA A3243G突变阳性。)住院第2天患者再发类似的四肢抽搐，可选用的药物有( )

A、卡马西平

B、丙戊酸钠

C、拉莫三嗪

D、苯巴比妥

E、奥卡西平

F、巴比妥

  • A,C,E

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多项选择题4.患者癫痫控制后，进一步的治疗主要有( )

A、维生素C

B、维生素E

C、辅酶Q

D、维生素B

E、维生素B

F、阿司匹林

G、丙种球蛋白

H、阿托伐他汀

I、阿昔洛韦

  • A,B,C,D,E

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