试题详情
- [材料题] 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。
- 多项选择题1.为明确诊断,应检查
A、空腹血糖
B、脑脊液
C、神经节苷脂抗体
D、自身抗体
E、颈椎X线片
F、神经传导测定+肌电图
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- 多项选择题2.可能的诊断主要有(提示 神经传导测定:上、下肢运动神经传导正常,感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降,感觉传导速度下降;上、下肢肌电图正常。)
A、遗传性感觉神经病
B、舍格伦综合征(干燥综合征,Sjogren syndrome)
C、糖尿病周围神经病
D、副肿瘤性感觉神经元神经病
E、运动神经元病
F、脑干病变
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- 多项选择题3.为明确诊断,进一步须检查
A、血生化
B、血自身抗体
C、血肿瘤标志物
D、胸部CT
E、颅脑MRI
F、颈椎MRI
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- 多项选择题4.确定诊断是(提示 实验室检查:血抗-Hu(+),余自身抗体均阴性,血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声:正常。胸部CT:右下肺一团块影。)
A、舍格伦综合征
B、副肿瘤性感觉神经元神经病
C、维生素B
缺乏症
D、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病
E、亚急性联合变性
F、多灶运动神经病
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