试题详情
[材料题] 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。
多项选择题1.此患者可能的诊断包括( )

A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.须完善的检查有( )

A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I

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多项选择题3.(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )

A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

  • A

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多项选择题4.该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )

A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

  • A,B,E,F,G

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多项选择题5.错误的治疗包括( )

A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因

  • C

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