试题详情
- [材料题] 患者女,49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛,为头顶部,搏动性,伴有恶心,呕吐1次,呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁,无肢体无力、感觉异常,无言语不清、吞咽困难,无发热。就诊于当地医院,行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”,给予尼莫地平预防血管痉挛,甘露醇脱水及对症治疗,为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化,大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史;否认吸烟、饮酒史;否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形,行手术治疗。查体:BP 133/75mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;粗测双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,左侧腱反射活跃,左侧病理反射可疑阳性;双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距3横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常;血胆固醇5.37mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L,低密度脂蛋白3.3mmol/L。入院颅脑CT检查见图64,DSA检查见图65、图66。
- 多项选择题1.该患者烟雾病的DSA分期为( )
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
F、Ⅵ期
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- 多项选择题2.该患者烟雾病的分型为( )
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
F、Ⅵ型
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- 多项选择题3.该患者的治疗方案为( )
A、静脉滴注甘露醇
B、口服尼莫地平片
C、阿托伐他汀钙降脂
D、口服丙戊酸钠
E、静脉滴注止血药物
F、预防下肢深静脉血栓
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- 多项选择题4.与烟雾病血管形成有关的因子包括( )
A、血管内皮生长因子
B、碱性成纤维细胞生长因子
C、肝细胞生长因子
D、血小板源性生长因子
E、前列腺素-2
F、白细胞介素-1
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