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[材料题] 患者男,41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史:患者1d前看电视时突发头痛,程度剧烈难以忍受,以双颞及枕部为著,伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射性,无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT:蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注,症状无明显变化,为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤,未见血管狭窄,全麻下给予动脉瘤完全填塞,手术顺利。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化,大小便无异常。既往高血压病史3年,最高150/95mmHg,未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 153/95mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;粗测双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距3横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。
多项选择题1.该患者的高血压分层为( )

A、高血压1级,极高危

B、高血压2级,高危

C、高血压3级,高危

D、高血压1级,中危

E、高血压2级,极高危

F、高血压2级,中危

  • A
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多项选择题2.该患者入院CT的Fisher分级为( )

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

F、5级

  • C
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多项选择题3.(提示 入院第5天,TCD:双侧大脑中动脉血流速度240cm/s;诱发电位:左侧皮质电位P40潜伏期延长。)该患者可能出现的情况为( )

A、迟发性脑缺血发作

B、脑水肿

C、再出血

D、脑积水

E、颅内感染

F、痫性发作

  • A
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多项选择题4.该患者下一步的治疗方案为( )

A、口服尼莫地平片

B、诱发性升高血压

C、扩容治疗

D、血液稀释

E、应用止血药物

F、脱水降颅压

  • A,B,C,D
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