试题详情
- [材料题] 患者男,47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛,为全头部涨痛,无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力,左上肢可以抬起,左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年,无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史;吸烟史10支/d×10年;饮酒20年,3次/周,白酒250ml/次;否认药物过敏史。查体:BP 185/95mmHg(双侧);常规体格检查未见明显异常。神经系统检查:意识清楚,言语流利,粗测双眼视力、视野未见明显异常,双眼向各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,左侧腱反射(+++),右侧腱反射(++);左侧病理征可引出,右侧病理征未引出;双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈软,无抵抗,布鲁津斯基征(-),克尼格征(-)。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。
- 多项选择题1.该患者最可能的病因是( )
A、高血压
B、淀粉样血管变性
C、动脉瘤
D、静脉回流障碍
E、瘤卒中
F、血管畸形
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- 多项选择题2.需要给予的治疗有( )
A、静脉应用脱水药物
B、降血压
C、微创血肿清除术
D、丙戊酸钠口服
E、绝对卧床
F、保持大小便正常
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- 多项选择题3.(提示 患者经以上处理,发病20h后仍有头痛,伴恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,左侧肢体无力逐渐加重,意识水平下降。查体:T 38.5℃,BP 180/90mmHg;昏睡,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级;左侧腱反射活跃,左侧病理反射可引出,右侧病理反射未引出;感觉共济运动查体不合作。末梢血糖180mg/dl。复查颅脑CT见下图。)该患者下一步须进行的处理是( )
A、静脉应用脱水药物
B、降血压
C、微创血肿清除术
D、丙戊酸钠口服
E、退热药降体温
F、静脉应用胰岛素降血糖
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- 多项选择题4.(提示 治疗3d后病情平稳,复查颅脑CT未见血肿扩大,双下肢静脉超声示深静脉血栓形成。)以下处理正确的是( )
A、血栓泵预防静脉血栓栓塞
B、皮下注射低分子量肝素
C、口服华法林抗凝
D、口服阿司匹林抗栓治疗
E、双下肢被动活动康复训练
F、双下肢抬高
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