试题详情
- [材料题] 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10
/L，N 0.70，PLT 197×10。尿、粪常规：未见异常。血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmH
O，总细胞数2／mm
，WBC 1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。
- 多项选择题1.初步判断本例头痛可能受累的解剖结构是（ ）
A、脑膜
B、脑膜前动脉
C、V、Ⅸ脑神经
D、颈内动脉
E、静脉窦
F、丘脑感觉核团
- A,E
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题2.该患者头痛需要初步考虑的疾病是( )
A、病毒性脑膜脑炎
B、特发性颅内压增高
C、脑转移
D、脑膜癌病
E、神经性头痛
F、静脉窦血栓
- B,D,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题3.(提示 颅脑MRI及MRV：考虑静脉窦血栓。)上矢状窦血栓形成的特点是( )
A、多为非感染性因素
B、肿瘤全身衰竭患者多见
C、局灶定位体征常见
D、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受累
E、颅脑CT细绳征
F、颈抵抗
- A,B,E
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题4.需要考虑到的发病原因有( )
A、血栓前状态
B、机械性因素
C、慢性肿瘤高凝状态
D、手术相关高凝状态
E、药物
F、感染
- B,C,D
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题5.该患者半年后须检测的项目有( )
A、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间
B、脑血管造影
C、国际标准化比值
D、颅脑CT
E、颅脑MRI
F、颅脑MRV
- C,E,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题