试题详情
- [材料题] 患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患者3h前情绪激动后突发头痛、胸闷,为双侧颞部及枕部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无肢体抽搐、大小便障碍。急送入医院救治。急诊颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,为进一步治疗入院。自发病以来精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,大小便无异常。高血压病史20年,最高160/100mmHg,未规律服药;冠心病病史3年,规律服药;脂代谢紊乱2年,未服药;糖尿病病史2年,规律服用阿卡波糖,未监测血糖。父亲患脑梗死。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 148/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:昏睡,查体不合作,双瞳孔等大正圆,直径1.5mm,直接、间接对光反射迟钝,其余脑神经检查不合作;四肢痛刺激可动,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查不合作;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(-),克尼格征(-)。颅脑CT见下图。
- 多项选择题1.该患者蛛网膜下腔出血的最可能原因为( )
A、动脉瘤破裂
B、动静脉畸形
C、高血压动脉硬化
D、血液病
E、凝血功能障碍
F、血管炎
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- 多项选择题2.该患者的治疗方案为( )
A、行DSA检查
B、脱水降颅压
C、尼莫地平抗血管痉挛
D、监测血压、血糖
E、支持治疗
F、应用止血药物
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- 多项选择题3.(提示 入院第3天,患者出现发热,最高39.8℃,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。实验室检查:血WBC 14.7×10
/L,N 0.87;钠150mmol/L,钾3.2mmol/L,Glu 10.8mmol/L,肌酸激酶264U/L,TG 1.17mmol/L,CH3.64mmol/L,LDL 1.87mmol/L;凝血常规、血清同型半胱氨酸等大致正常。)该患者可能并发的疾病有( )
A、感染
B、低钠血症
C、高钠血症
D、低钾血症
E、高脂血症
F、低脂血症
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- 多项选择题4.(提示 该患者入院的DSA、CTA检查见图61~图63。)该患者出现这种情况的原因可能是( )
A、动脉瘤过小
B、血管痉挛
C、无动脉瘤
D、动脉瘤破裂
E、血管畸形
F、动静脉瘘
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