试题详情
[材料题] 患者女,29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛,血WBC 8.0×10/L,N 0.80,当地医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素钠640万U治疗。入院前1d晚11时许,突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊转院治疗。查体:T 39℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg;脑神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,左侧l级,右侧2级,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理反射未引出。3h以后,左侧T以下,右侧T以下针刺觉减退,并出现尿潴留。辅助检查:血WBC 7.8×10/L,N 0.72;血钾4.2rnmol/L;腰椎穿刺:脑脊液细胞总数295×10/L,WBC 20×10/L,蛋白1.2g/L,糖、氯化物正常。
多项选择题1.该患者病变可能的部位为( )

A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、脑干

E、大脑

F、骶髓

  • B
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多项选择题2.进一步给予的辅助检查包括( )

A、诱发电位

B、脑脊液相关检查

C、颈髓血管MRV

D、胸椎MRI

E、颈椎MRI

F、肌电图

  • A,B,C,D,F
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多项选择题3.该患者最可能的诊断为( )

A、吉兰-巴雷综合征

B、周期性低钾瘫痪

C、视神经脊髓炎

D、脊髓压迫症

E、急性脊髓炎

F、腓骨肌萎缩症

  • E
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多项选择题4.急性脊髓炎的治疗原则包括( )

A、激素治疗

B、康复治疗

C、营养神经

D、预防感染,尤其是尿路感染,对尿潴留者应留置导尿管,可进行膀胱冲洗

E、加强护理,预防并发症;为预防肺部感染及压疮,应定时翻身拍背,每2h一次

F、使用气垫床,如有压疮应积极治疗,经常活动瘫痪肢体,以防肢体挛缩

  • A,B,D,E,F
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多项选择题5.该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是( )

A、四肢瘫

B、腱反射消失

C、肌张力低

D、病理反射未引出

E、括约肌障碍

F、脑脊液蛋白-细胞分离

  • E,F
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多项选择题6.(提示 患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG( -)。)以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是( )

A、急性起病

B、运动障碍

C、感觉障碍

D、自主神经功能障碍

E、双眼视力急剧下降

F、多呈脊髓完全性横贯性损伤

  • E
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多项选择题7.如检查发现双下肢腱反射消失,病理反射未引出,那么很可能是( )

A、周围神经受损或腰膨大以下受损所致

B、神经根受损所致

C、脊髓休克症状

D、神经肌肉接头损害

E、锥体束受损

F、锥体外系受损

  • C
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