试题详情
- [材料题] 患者女,29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛,血WBC 8.0×10
/L,N 0.80,当地医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素钠640万U治疗。入院前1d晚11时许,突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊转院治疗。查体:T 39℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 120/80mmHg;脑神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,左侧l级,右侧2级,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理反射未引出。3h以后,左侧T
以下,右侧T
以下针刺觉减退,并出现尿潴留。辅助检查:血WBC 7.8×10
/L,N 0.72;血钾4.2rnmol/L;腰椎穿刺:脑脊液细胞总数295×10
/L,WBC 20×10
/L,蛋白1.2g/L,糖、氯化物正常。
- 多项选择题1.该患者病变可能的部位为( )
A、颈髓
B、胸髓
C、腰髓
D、脑干
E、大脑
F、骶髓
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- 多项选择题2.进一步给予的辅助检查包括( )
A、诱发电位
B、脑脊液相关检查
C、颈髓血管MRV
D、胸椎MRI
E、颈椎MRI
F、肌电图
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- 多项选择题3.该患者最可能的诊断为( )
A、吉兰-巴雷综合征
B、周期性低钾瘫痪
C、视神经脊髓炎
D、脊髓压迫症
E、急性脊髓炎
F、腓骨肌萎缩症
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- 多项选择题4.急性脊髓炎的治疗原则包括( )
A、激素治疗
B、康复治疗
C、营养神经
D、预防感染,尤其是尿路感染,对尿潴留者应留置导尿管,可进行膀胱冲洗
E、加强护理,预防并发症;为预防肺部感染及压疮,应定时翻身拍背,每2h一次
F、使用气垫床,如有压疮应积极治疗,经常活动瘫痪肢体,以防肢体挛缩
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- 多项选择题5.该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是( )
A、四肢瘫
B、腱反射消失
C、肌张力低
D、病理反射未引出
E、括约肌障碍
F、脑脊液蛋白-细胞分离
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- 多项选择题6.(提示 患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG( -)。)以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是( )
A、急性起病
B、运动障碍
C、感觉障碍
D、自主神经功能障碍
E、双眼视力急剧下降
F、多呈脊髓完全性横贯性损伤
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- 多项选择题7.如检查发现双下肢腱反射消失,病理反射未引出,那么很可能是( )
A、周围神经受损或腰膨大以下受损所致
B、神经根受损所致
C、脊髓休克症状
D、神经肌肉接头损害
E、锥体束受损
F、锥体外系受损
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