试题详情
- [材料题] 患者女,67岁。因“反复咳嗽、咳痰1年,进行性四肢无力7个月”就诊。1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,偶有血丝。7个月前出现四肢无力,蹲下不能站起,上楼梯困难,双手抬起费力,不能刷牙、梳头,双手能持物,症状时有波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后可略缓解。无眼睑下垂,无饮水呛咳、吞咽困难,无呼吸困难。当地医院曾给予溴吡斯的明60mg,4次/d,肌无力改善不明显。吸烟史10~20支/d×40
年。查体:营养不良,消瘦,心、肺、腹未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级神经功能正常,脑神经检查未见异常,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力正常,肩胛带肌萎缩明显,四肢腱反射低,双侧病理反射未引出,双侧痛触觉对称。
- 多项选择题1.患者病变定位最可能的部位为( )
A、双侧大脑皮质
B、基底节区
C、脑干
D、脊髓
E、周围神经
F、神经肌肉接头或肌肉
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- 多项选择题2.患者下一步须进行的检查包括( )
A、颅脑MRI
B、胸部CT(增强)
C、肌电图
D、重复电刺激
E、神经传导速度
F、腰椎穿刺
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- 多项选择题3.(提示 胸部CT见下图。)胸部CT结果提示( )
A、肺气肿
B、肺结核
C、肺炎
D、中央型肺癌
E、胸腔积液
F、胸腺增生
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- 多项选择题4.(提示 肌电图:肌源性损害。重复电刺激:低频刺激波幅无明显变化,高频刺激波幅递增120%。)患者最可能的诊断为( )
A、肢带型肌营养不良
B、线粒体肌病
C、重症肌无力
D、Lambert-Eaton肌无力综合征
E、多发性肌炎
F、腓骨肌萎缩症
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