试题详情
- [材料题] 患者女,32岁。20岁时首次癫痫发作,颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤,行手术切除。术后2年再次发作,左侧肢体麻木,继发意识丧失、抽搐,1~2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg/d,未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量,至100mg/d时发作1次,恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠,故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI:左侧顶叶小片状软化灶。EEG:未见明显异常。
- 多项选择题1.患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响,以下叙述正确的有( )
A、胎儿遗传癫痫的可能性很大
B、癫痫发作可能对胎儿造成潜在影响
C、抗癫痫药物可能对胎儿造成潜在影响
D、90%以上的癫痫女性可以生育健康的胎儿
E、癫痫女性不适合生育
F、妊娠期间不能服用抗癫痫药物
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- 多项选择题2.可能造成妊娠期发作增加的原因有( )
A、雌激素水平升高
B、孕激素水平升高
C、妊娠期肝、肾代谢变化
D、体重增加
E、妊娠期焦虑和睡眠减少
F、妊娠期依从性下降
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- 多项选择题3.患者要求停药后妊娠,不建议其停用抗癫痫药物的理由有( )
A、患者癫痫的病因是局灶性病变
B、患者是特发性癫痫
C、患者是部分性癫痫
D、患者的发作都是强直阵挛发作
E、患者曾有药物减量后发作的经历
F、颅脑MRI显示左顶叶软化灶
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- 多项选择题4.患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物,可选择( )
A、托吡酯
B、拉莫三嗪
C、左乙拉西坦
D、奥卡西平
E、丙戊酸钠
F、卡马西平
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- 多项选择题5.对该患者孕前、孕期和生产后,正确的建议有( )
A、计划妊娠前3个月开始补充叶酸( 4mg/d)至妊娠后3个月
B、孕期、生产后须定期检查抗癫痫药物的血药浓度
C、如果有神经管缺陷家族史,建议羊水穿刺检查
D、胎儿出生后注射1mg维生素K
E、鼓励母乳喂养,但是要避免睡眠不足
F、自己照顾孩子
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