试题详情
[材料题] 患者男，70岁。因“阵发性行走不稳3h”就诊。患者3h前，行走 时突然出现行走不稳，欲向右侧倾斜，右侧肢体肌力较平时略差，无肢体麻木， 无跌倒，伴言语不清，吐字不清，头晕，持续约10min后自行缓解，无视物旋转，无抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。既往高血压病史10年，血压最高达180／110mmHg，平素血压控制良好。糖尿病病史5年，一直口服降糖药治疗，血糖控制良好。查体：BP 155/90mmHg；意识清楚，言语流利；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音；心、肺未见异常；神经系统未见明显异常。
多项选择题1.有助于诊断的检查包括( )

A、颈部血管超声

B、TCD

C、磁共振血管成像

D、超声心动图

E、心电图

F、颈部血管高分辨率磁共振

G、脑电图

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.(提示 磁共振血管成像：基底动脉狭窄约30%。超声心动图、心电图等无明显异常。)根据2010年中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南，目前患者须选用的药物为( )

A、单一抗血小板药物

B、双重抗血小板药物

C、因症状完全缓解，暂不用抗血小板药物

D、口服华法林

E、皮下注射低分子量肝素

F、口服双嘧达莫

  • A

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多项选择题3.阿司匹林的作用机制是( )

A、抑制环氧合酶

B、抑制二磷酸腺苷

C、竞争性对抗维生素K

D、直接抑制凝血因子Ⅹa

E、直接抑制纤维蛋白原

F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)

  • A

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多项选择题4.氯吡格雷的作用机制是( )

A、抑制环氧合酶

B、抑制二磷酸腺苷

C、竞争性对抗维生素K

D、直接抑制凝血因子Ⅹa

E、直接抑制纤维蛋白原

F、抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDEⅢ)

  • B

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多项选择题5.(提示 CYP2C19基因检测，其亚型为2/3。)关于该检测，叙述正确的有( )

A、此患者的基因亚型为突变型

B、此患者口服阿司匹林是合理的

C、与CYP2C19基因亚型1／2的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差

D、与CYP2C19基因亚型1/1的患者相比，此患者服用氯吡格雷效果差

E、此患者的CYP2C19为快代谢

F、此患者的氯吡格雷在体内难以转变为活性物质

  • A,B,C,D,F

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多项选择题6.(提示 实验室检查：血LDL 3.5mmol／L；尿蛋白(++)。)依据2010年二级预防指南，有关降脂治疗，下列处置中正确的有( )

A、使用降脂药的同时应注意对生活方式的干预

B、此患者的目标LDL<2. 07mmol／L

C、此患者的目标LDL<2. 56mmol／L

D、长期使用他汀类药物不良反应大，只要达到目标值，应停用他汀类药物

E、此患者考虑有肾功能不全，不建议使用他汀类药物

F、在相同剂量情况下，普伐他汀的降脂作用较阿托伐他汀强

  • A,B

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