试题详情
- [材料题] 患者女,17岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常,表现为说话缓慢,傻笑,幻听,凌晨起床洗澡等,入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体:BP 120/75mmHg;心、肺、腹大致正常;嗜睡,脑神经检查未见明显异常;四肢可见自主活动,肌张力稍低,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射稍活跃;感觉及共济检查大致正常,双侧病理反射未引出;颈抵抗,颏胸距1~2横指,克尼格征(-)。腰椎穿刺:压力210mmH
O,蛋白0.4g/L,氯化物117mmol/L,糖3.98mmol/L,WBC 12×10
/L,以单核细胞为主,RBC 0/L;IgG、IgA、IgM均正常;涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌,抗酸染色(-)。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断是( )
A、病毒性脑炎
B、桥本脑病
C、细菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、急性播散性脑脊髓炎
F、GBS
G、边缘性脑炎
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断,须检查( )
A、血及脑脊液HSV-DNA检测
B、血及脑脊液囊虫酶标或补体试验
C、腹部及盆腔B型超声
D、血甲状腺系列及抗体(TG、TM)
E、脑电图
F、胸部X线片
G、颅脑MRI(增强)
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- 多项选择题3.(提示 脑脊液囊虫补体试验(-),HSV-DNA PCR(-)。血甲状腺系列及抗体检测未见异常。脑电图:非特异性慢波。颅脑MRI(增强):未见明显异常。)根据上述临床及实验室资料,须进一步检查( )
A、血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体
B、血及脑脊液AChR抗体
C、脑脊液14-3-3蛋白
D、血及脑脊液寡克隆区带
E、血及脑脊液抗NMO抗体
F、抗NMDA受体(NMDAR)抗体
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- 多项选择题4.(提示 脑脊液抗NMDAR抗体(+)。诊断为抗NMDAR脑炎。)关于抗NMDAR脑炎,叙述正确的有( )
A、PCR检测HSV-DNA阳性
B、脑脊液检测14-3-3蛋白阳性
C、脑脊液检测寡克隆区带阳性
D、合并卵巢畸胎瘤
E、颅脑MRI检查可无明显异常
F、脑电图可见周期性三相波
G、脑电图可见非特异性慢波
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- 多项选择题5.该患者可采用的治疗措施包括( )
A、抗结核治疗
B、抗病毒治疗
C、静脉滴注糖皮质激素治疗
D、切除合并的肿瘤
E、静脉滴注人免疫球蛋白
F、血浆置换疗法
G、口服免疫抑制药治疗
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