试题详情
[材料题] 患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。
多项选择题1.须进一步给予的辅助检查包括（ ）

A、血常规及血生化、血氨

B、凝血功能

C、腹部超声

D、颅脑MRI

E、腰椎穿刺

F、脑电图

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多项选择题2.(提示 实验室检查：血WBC 9.31×10/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4×/L，PTA 36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH82.0μmol／L; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7μmol／L, DBil 58.7μmol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（ ）

A、酒精性肝硬化

B、上消化道出血

C、肝性脑病

D、腹腔积液

E、脾功能亢进

F、颅内感染

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多项选择题3.(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( )

A、积极止血，清除肠道积血

B、抗感染

C、降低肠道pH，抑制肠道细菌生长

D、长期禁食蛋白质

E、使用降低血氨药物

F、改善氨基酸平衡

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多项选择题4.该患者肝性脑病的临床分期为( )

A、轻微型

B、昏睡期

C、昏迷前期

D、前驱期

E、昏迷期

F、木僵期

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多项选择题5.该患者意识障碍最可能的诱因为( )

A、感染

B、电解质紊乱

C、消化道出血

D、便秘

E、大量饮酒

F、低血糖

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