试题详情
[材料题] 患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。
多项选择题1.该患者应首检查（ ）

A、颈椎MRI

B、肺功能

C、脑脊液

D、肌电图

E、肌肉活检

F、颅脑MRI

  • A,D

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多项选择题2.(提示 颈椎MRI结果见图130、图131。)诊断考虑可能为( )

A、视神经脊髓炎

B、颈椎病性脊髓病

C、多发性硬化

D、多系统萎缩

E、运动神经元病

F、脊髓空洞症

  • E

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多项选择题3.(提示 患者颈椎手术治疗后，行颈椎X线片检查结果见图132、图133。)本患者术后可能的转归是( )

A、痊愈，恢复正常生活与工作能力

B、完全瘫痪，大小便失禁

C、即刻无明显改变

D、继续缓慢加重

E、先加重后逐渐恢复

F、症状波动

  • C,D

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多项选择题4.(提示 患者术后症状无明显改善，约半年后出现声音低沉、吞咽困难，并渐感气短、呼吸困难。)患者症状变化可能的原因有( )

A、手术损伤喉返神经

B、内固定失败导致病情反复

C、病变侵犯下部脑干及胸段脊髓

D、术后出血压迫

E、进行性疾病，范围广泛弥漫

F、术后发生肺栓塞

  • C,E

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多项选择题5.为最终确诊，患者应进一步检查肌电图，其针对的肌肉包括( )

A、肛门括约肌

B、胸锁乳突肌

C、腹直肌

D、球海绵体肌

E、胸段椎旁肌

F、大鱼际肌

  • B,C,E

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