试题详情
[材料题] 患者女，26岁。因“脱发伴颧部红斑5年，间断双下肢水肿2年，发热伴意识障碍3个月”就诊。患者3个月前精神刺激后出现发热，体温高峰38℃左右，发热1周后出现胡言乱语、幻听、幻视、自杀倾向，并伴随喷射样呕吐，无肢体活动障碍，无言语不利。
多项选择题1.患者须进行的检查有（ ）

A、脑电图

B、腰椎穿刺

C、颅脑MRI

D、免疫学检查（包括ANA在内的自身抗体）

E、PET

F、SPECT

  • A,B,C,D

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多项选择题2.(提示 经激素、免疫抑制药、血浆置换等方法治疗患者精神症状控制，但癫痫发作数次，半个月前精神症状再次波动。抗SSA(+++)，抗Ro52(+)，余阴性。腰椎穿刺：压力175mmH，WBC 2×10/L，M 2×10／L，生化正常，细胞学检查（-）、OB(-)，墨汁染色、抗酸染色、细菌及真菌涂片（-）。)导致患者神经精神症状的原因是( )

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、病毒性脑炎

D、贝赫切特综合征

E、线粒体脑病

F、淋巴瘤

  • A

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多项选择题3.(提示 颅脑MRI(平扫+增强)见图138～图142。)患者神经精神症状需要考虑的病因有可能是( )

A、血管炎导致的脑梗死

B、病毒性脑膜脑炎

C、免疫介导的脱髓鞘病变

D、细菌性心内膜炎导致的脑栓塞

E、狼疮性脑病

F、结核性脑膜脑炎

  • A,D,E

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多项选择题4.为明确脑梗死的发病机制，须进一步检查( )

A、TCD

B、超声心动图

C、MRA／CTA

D、脑电图

E、脑脊液细菌学培养

F、脑脊液病理学检查

  • A,B,C

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多项选择题5.(提示 超声心动图：未见异常。TCD：左侧大脑中动脉狭窄，右侧大脑中动脉闭塞不除外，右侧大脑后动脉狭窄。颅脑CTA：右侧大脑中动脉M段以远显示欠清，考虑闭塞。)患者出现神经精神狼疮的原因为( )

A、血管炎导致的脑梗死

B、脑膜脑炎

C、免疫介导的脱髓鞘病变

D、细菌性心内膜炎导致的脑栓塞

E、动脉夹层导致的脑梗死

F、静脉窦血栓

  • A

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多项选择题6.(提示 患者肝功能正常。)针对该患者的最佳治疗方法为( )

A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、大剂量激素和环磷酰胺联合冲击疗法

D、甲氨蝶呤

E、SLE继发的反复痫性发作无须抗癫痫药物治疗，针对SLE治疗会控制癫痫发作

F、免疫球蛋白

  • C

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