试题详情
[材料题] 患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。
多项选择题1.该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（ ）

A、病程中有2次发作

B、病变累及2个部位（视神经、脑干）

C、符合Wingerchuk(2006)诊断标准

D、血清AQP-4抗体阴性

E、脑脊液OB阳性

F、VEP P100延长

G、脑干病变无强化

H、血清ANA阳性

  • A,B,D,E

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多项选择题2.该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是( )

A、单侧视神经受累

B、脑干有典型的多发性硬化病灶

C、脑脊液OB阳性

D、血清AQP-4抗体阴性

E、VEP P100潜伏期延长

F、脑干病灶无强化

G、血清ANA阳性

  • B,C,D

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多项选择题3.关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有( )

A、可以排除NMO的诊断

B、NMO也可以为阴性

C、MS阳性率低

D、被认为是NMO的一种特异性标志物

E、NMO-IgG与AQP-4是同一种物质

F、AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法

  • B,C,D,E

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多项选择题4.该患者急性期处理方法包括( )

A、大剂量激素冲击治疗

B、首选大剂量免疫球蛋白

C、首选血浆置换

D、不用治疗

E、若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸

F、环磷酰胺静脉滴注

  • A,E

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多项选择题5.该患者缓解期应该给予的治疗是( )

A、干扰素-β

B、激素小剂量口服

C、定期激素冲击

D、间断性静脉滴注免疫球蛋白

E、硫唑嘌呤

F、环孢素

G、吗替麦考酚酯

H、血浆置换

  • A,E,F,G

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多项选择题6.该患者出院后的日常生活建议包括( )

A、按照医嘱规律用药

B、避免上呼吸道感染

C、疫苗接种应谨慎

D、一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗

E、避免食物及药物过敏

F、目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育

  • A,B,C,E

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