试题详情
[材料题] 患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
多项选择题1.患者的病变部位最可能在( )

A、小脑

B、脑桥

C、前庭中枢

D、前庭周围

E、幕上结构

F、高位颈髓

G、听神经

  • D

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多项选择题2.(提示 追问病史，患者起病后无头痛、畏光、畏声、耳鸣或耳聋，既往无类似病史。)依据病史，可初步排除的疾病有( )

A、前庭神经元炎

B、迷路炎

C、脑干梗死

D、偏头痛相关性眩晕

E、梅尼埃病

F、良性发作性位置性眩晕(BPPV)

  • B,D,E,F

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多项选择题3.为明确临床诊断，最有诊断价值的体格检查是( )

A、双耳听力检查

B、病理征检查

C、深、浅感觉检查

D、脑膜刺激征检查

E、眼底检查

F、甩头试验

  • F

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多项选择题4.(提示 查体：水平眼震，直线行走勉强，龙贝格征（-），甩头试验(+)，余神经系统检查均正常。)该患者最可能的临床诊断是( )

A、小脑梗死

B、脑桥梗死

C、延脑背外侧综合征

D、前庭神经元炎

E、迷路炎

F、后循环TIA

  • D

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多项选择题5.为排除前庭中枢性病变，最重要的辅助检查是( )

A、颅脑CT

B、颅脑MRI(DWI)

C、头颈MRA

D、TCD

E、听力测定

F、前庭功能测定

  • B

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多项选择题6.(提示 颅脑MRI( DWI)：未见明显异常。)明确诊断后，应给予的治疗有( )

A、地西泮

B、苯海拉明

C、氯丙嗪

D、皮质类固醇

E、抗生素

F、抗病毒药物

G、高压氧

H、阿司匹林

  • A,B,C,D,F

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