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综合练习(共用题干单选题2)

2019模拟试题
149.00分52题
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[材料题] 1、男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
单项选择题1>.此病变部位应考虑在

A、T2水平横贯性损伤

B、右侧T2水平后索损伤

C、左侧T4水平半侧损伤

D、右侧T2水平半侧损伤

E、右侧T4水平侧索损伤

单项选择题2>.为明确病因,辅助检查首选

A、腰椎穿刺

B、脊柱X线平片

C、脊柱CT

D、脊柱MRI

E、脊髓碘油造影

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[材料题] 2、患者,男57岁,因右手颤抖、动作迟缓2年余,头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体:神志清,精神及智能正常,脑神经(-),颈部无抵抗,但转颈缓慢,双手静止性震颤,右侧明显,四肢肌力正常,右上肢肌张力呈齿轮状增高,双下肢呈铅管样增高。共济试验正常,全身深浅感觉正常,腹壁反射正常,双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。辅助检查:颅脑CT、MRI未见异常,颈椎第4~5、5~6椎间隙明显变窄。
单项选择题1>.患者的首要诊断为

A、神经衰弱

B、脑动脉硬化

C、基底动脉供血不足

D、PD

E、血管性帕金森综合征

单项选择题2>.本例患者双下肢腱反射活跃,Babinski征阳性可用下列哪项来解释

A、基底动脉供血不足

B、颈椎病

C、横贯性脊髓炎

D、PD

E、痉挛性截瘫

单项选择题3>.患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴(美多巴)每日6片,苯海索(安坦)6mg/d,患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善,但出现明显的抑郁症状,头晕失眠,悲观厌世。下列处理错误的是

A、继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量,迅速彻底地控制帕金森症状

B、适当减少苄丝肼-左旋多巴用量,不求全效,以最小剂量取得最佳效果

C、PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍

D、可加用多塞平(多虑平)、氟西汀(百优解)等抗抑郁药

E、多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍

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[材料题] 3、患者,男,56岁,有高血压病史8年,突起左侧肢体无力4h入院。体查:血压180/100mmHg,神志清楚,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级。脑CT未见异常,血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。
单项选择题1>.该患者最可能的诊断是 ( )

A、脑血栓形成

B、脑出血

C、脑栓塞

D、蛛网膜下隙出血

E、短暂性脑缺血发作

单项选择题2>.患者本人或家属同意,宜首选的治疗药物是 ( )

A、20%甘露醇静脉滴注

B、降血压治疗

C、尿激酶静脉滴注

D、小分子肝素腹部皮下注射

E、扩张血管药

单项选择题3>.用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时,不应进行的处理是 ( )

A、控制脑水肿

B、降血压治疗

C、继续溶栓治疗

D、颅脑CT检查

E、对症治疗

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