脊髓疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 43.00分 | 9题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，26岁。因“突然出现双下肢无力伴背部疼痛5d”就诊。既往体健。查体：T 39℃；意识清楚，胸7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛，双下肢肌力0级，脐以下感觉丧失，病理反射未引出，尿粪潴留。脑脊液检查：稍呈淡红色，略混浊，流速慢（当时未测压），蛋白质0.62g/L，葡萄糖与氯化物正常。
- 多项选择题1>.此患者最可能的诊断为（ ）
A、急性脑梗死
B、急性脑出血
C、急性脊髓压迫症
D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E、多发性硬化
F、视神经脊髓炎
- 多项选择题2>.为明确诊断该病最有价值的检查为( )
A、胸椎CT
B、胸椎MRI
C、血管造影
D、腹部B型超声
E、腰椎穿刺术
F、视觉诱发电位
- 多项选择题3>.(提示 MRI：T
～T
椎体硬膜下、外长条索形等T1稍长T2异常信号，T
椎体T1、T2长短混杂信号，此处胸髓明显移位；注射Gd-DTPA后病灶轻度强化。进一步行手术探查见T
椎管外大片海绵状血管，极易出血，影响了向上、下探查。)目前患者最可能的诊断为( ) A、脊柱结核
B、海绵状血管瘤自发性破裂致急性脊髓压迫症
C、脑膜瘤
D、颅内转移瘤
E、急性脊髓炎
F、视神经脊髓炎
G、多发性硬化
- 多项选择题4>.该病最多见的发生部位为( )
A、脊髓颈段
B、脊髓胸段
C、脊髓腰段
D、脊髓骶段
E、侧脑室旁
F、基底节区
G、额叶
- 多项选择题5>.该患者的最佳治疗方法不包括( )
A、注射硬化剂
B、冷冻
C、激光
D、放射治疗
E、外科手术治疗为主
F、化学治疗
G、内科保守治疗
- [材料题] 2、 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是
A、脊髓亚急性联合变性
B、脊髓压迫症
C、急性脊髓炎
D、脊柱结核
E、颈椎病
F、脊髓空洞症
G、髓内结核
- 多项选择题2>.为明确诊断，应进行的检查包括
A、血常规、生化检查
B、血清叶酸
C、血清维生素B
D、胃液分析
E、脑脊液
F、脊髓MRI
G、诱发电位
- 多项选择题3>.可选的治疗包括
A、B族维生素
B、叶酸
C、铁剂
D、激素
E、神经营养因子
F、输血
- 多项选择题4>.关于本病可能的预后，叙述正确的有
A、属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B、如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C、即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D、维生素B
的剂量与预后成正比E、如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素
- 多项选择题5>.患者不会出现的临床表现可能有
A、双下肢深感觉缺失
B、颅内压增高
C、痉挛性截瘫
D、周围神经病变
E、感觉性共济失调
F、双上肢腱反射亢进
G、精神症状
- [材料题] 3、患者女，12岁。因“发现小便失禁8年”就诊。足月，顺产，产后无窒息史，母亲孕期否认毒物及放射性物品接触史。查体：意识清楚，精神正常，查体合作，骶尾部可见一直径约2cm凹陷，局部皮肤颜色、皮温无异常，无压痛。入院后行脊柱MRI检查见下图。
- 多项选择题1>.该患者脊柱MRI所见异常包括（ ）
A、脊髓延伸到S
水平B、椎管内异常T1高信号
C、骶髓扩大
D、脊柱裂
E、骶髓外硬膜下出血
F、椎体异常高信号
- 多项选择题2>.该脊柱MRI的诊断为( )
A、脊髓肿瘤
B、隐性脊柱裂
C、脊髓栓系
D、椎管内脂肪瘤
E、脊膜膨出
F、椎间盘膨出
- 多项选择题3>.最佳的治疗方法是( )
A、手术治疗
B、神经保护
C、改善脊髓供血
D、局部理疗康复
E、介入治疗
F、激素冲击
- 多项选择题4>.脊髓栓系的MRI表现包括( )
A、终丝粗大(直径>2mm)
B、蛛网膜下腔阻塞
C、脊髓圆锥变细
D、终丝移位
E、骶管内蛛网膜下腔扩张
F、脊膜膨出