试题详情
[材料题] 患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5 ℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
多项选择题1.为进一步明确诊断，需要检查的项目包括

A、心电图

B、血气分析

C、血生化

D、凝血功能

E、胸部X线片

F、血常规

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多项选择题2.患者可出现功能障碍的有(提示伤后第6天，患者出现少尿，尿量平均为25 ml/h。实验室检查：血常规示红细胞4.42×10/L，血红蛋白115 g/L，白细胞18.3×10/L，中性粒细胞0.89，血小板158×10/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶20 U/L，天冬氨酸氨基转移酶35 U/L，白蛋白35 g/L，球蛋白23 g/L，总胆红素16 μmol/L，尿素氮15.6 mmol/L，肌酐225 μmol/L，血糖8.14 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠160.5 mmol/L；血气分析：pH 7.35，二氧化碳分压45.0 mmHg，氧分压50.0 mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO）135 mmHg，氧合指数（PaO/FiO）280 mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗，右下肺斑片状阴影；心电图：窦性心动过速。)

A、心

B、肺

C、肝

D、肾

E、凝血功能

F、脑

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多项选择题3.需要采取的治疗方法包括

A、快速和充分地液体复苏

B、保护性机械通气

C、合理应用抗生素

D、尽快切削痂，封闭创面

E、给予去甲肾上腺素

F、血液透析

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多项选择题4.该患者进一步诊断还包括(提示患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5 ℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×10/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2 mmol/L；粪隐血试验（++++）。)

A、吸入性损伤

B、急性呼吸窘迫综合征

C、应激性溃疡并上消化道出血

D、肠系膜上动脉综合征

E、脓毒症

F、高血糖

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多项选择题5.需要增加的治疗包括

A、冷冻氯化钠溶液洗胃

B、注射奥美拉唑钠

C、根据药物敏感试验结果选用高效抗生素

D、胰岛素强化治疗

E、去除创面感染坏死组织

F、脏器支持治疗

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