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单项选择题女患，73岁, 有肺心病病史3年，因1个月来低热, 乏力，咳白黏痰带血丝来诊, 体检：消瘦, 肺气肿体征，两肺底少量捻发音, 右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整, 心率78次／分，律齐。肝肋下1．5cm, 无触痛，下肢无水肿, 胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影, 密度不均匀。最可能的诊断是

A、肺心病合并肺内感染

B、慢性支气管炎急性发作期

C、支气管扩张合并感染

D、右肺上浸润型肺结核

E、支气管肺癌

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