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[材料题] 患者，男，50岁，农民。因活动时心悸气短3年，感冒后加重伴下肢水肿2周就诊。4年前患急性前壁心肌梗死住院治疗好转。查体：血压98/62mmHg，呼吸28次／分，两肺中下野细湿啰音，心界增大，心率110次／分，律齐，S3奔马律，心尖部3/6级收缩期杂音，向左腋下传导。肝大压痛，肝颈回流征阳性，下肢可凹性水肿。ECG:窦性心律，V1～V3QS波，心前导联T波低平，UCG:左右心室增大，LVEF 39%。血CK-MB正常范围，NT-proBNP 1600pg/ml。否认高血压、糖尿病。
单项选择题1.接诊时提示患者心力衰竭的体征，以下哪项正确

A、呼吸28次／分，两肺湿啰音

B、心界增大

C、心率110次／分，S3奔马律，心尖部3/6级收缩期杂音，向左腋下传导

D、肝大压痛，肝颈回流征阳性，下肢可凹性水肿

E、A+B+C+D

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单项选择题2.诊断患者是射血分数减低的心力衰竭，而不是射血分数保留的心力衰竭, 其主要临床依据，以下正确选项是

A、心肌梗死史，左右心室扩大，NT-proB-NP 1600pg／ml

B、心肌梗死史，可凹性水肿，左右心室扩大，LVEF 39%

C、呼吸困难，两肺湿啰音，NT-proBNP1600pg／ml

D、左右心室扩大，血压偏低，NT-proBNP1600pg／ml

E、A+B+C+D

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单项选择题3.此患者的起始药物治疗方案，以下正确选项是

A、利尿药，毛花苷C，螺内酯，硝酸酯，小剂量起始ACEI

B、利尿药，地高辛，螺内酯，小剂量起始BB

C、利尿药，毛花苷C，螺内酯，小剂量起始ARB

D、利尿药，小剂量联合起始BBC和ACEI

E、利尿药，地高辛，小剂量联合起始ACEI和ARB

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