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[材料题] 李女士,58岁,因发作性胸痛1年,加重并持续性不缓解5小时来社区卫生服务中心就诊,原有糖尿病与血脂紊乱。接诊时烦躁、面色苍白,大汗,血压138/88mmHg,心率96次/分,两肺未闻及湿啰音。心电图显示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。血CK 580U/L,CK-MB 62U/L。既往未服用抗血小板药物。
单项选择题1.初步考虑什么诊断

A、冠心病,心绞痛,糖尿病,血脂紊乱

B、ST段抬高急性冠状动脉综合征,急性广泛前壁心肌梗死,糖尿病,血脂紊乱

C、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左侧心力衰竭,糖尿病,血脂紊乱

D、冠心病,ST段抬高急性冠状动脉综合征,急性广泛前壁心肌梗死,糖尿病,血脂紊乱

E、冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心律失常,糖尿病,血脂紊乱

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单项选择题2.接诊后下一步如何处理

A、立即卧床,吸氧,持续血压和心电监测,建立静脉通道

B、立即口服阿司匹林片300mg,氯吡格雷300mg;吗啡5mg皮下注射;伊诺肝素40mg皮下注射

C、立即联系紧急转送有急诊PCI条件的上级医院

D、有溶栓适应证且无禁忌证的患者,可予以静脉溶栓治疗

E、以上都是

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