试题详情
[材料题] 患者，女性，17岁，高三学生，因“持续发热2个月余”入院。患者2个月前以咳嗽、咽痛起病，体温逐渐升高，最高达40℃，有畏寒，无寒战，不规则发热。无皮疹，时有左肩、左膝关节疼痛，有时有头痛、头晕，无腹痛、腹泻、尿急、尿频等伴随症状，曾在诊所考虑“感冒”，给予退热、抗感染治疗无效，就诊当地医院，查血培养、痰培养、胸部X线片、骨穿刺、胸部CT、ANA、ESR、CRP、肥达试验均为阴性；该院先后予青霉素、头孢菌素、左氧氟沙星治疗未见明显效果，泼尼松每日40mg，使用1周无缓解。起病以来，食欲、睡眠可，体重无明显变化。入院后体格检查：身高162cm，体重52kg，体温39.5℃，心率80次／分，面色无潮红，皮温不高，浅、表淋巴结不大，心、肺、腹未及明显异常。血常规、尿常规、粪常规正常范围，痰找抗酸杆菌、血培养阴性，胸部X线片、腹部B超、心脏超声未见明显异常。
多项选择题1.本例患者病例特点是什么

A、青年女性，慢性病程

B、持续高热为主要表现，无明显局灶症状或体征

C、炎症指标无升高

D、抗生素、激素治疗无效

E、一般状况良好

F、查体时体温和心率不匹配

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多项选择题2.为明确诊断还需要什么检查

A、胸腹盆CT

B、多次留取血培养

C、完善经食管超声

D、发热时测尿温

E、尿培养

F、粪培养

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多项选择题3.后续诊治计划是

A、选择广谱抗生素治疗

B、密切观察体温变化，体温增高时在医护监护下复查肛温

C、向患者家属反应病情，当众给予批评教育

D、和患者耐心细致沟通

E、停用所有药物

F、请心理医学科会诊

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