试题详情
[材料题] 患者，男性，63岁。因“反复咳嗽、咳痰4年，气喘6个月，加重1周”来诊。患者多于秋冬季发病，每年持续2～3个月，近6个月来发作时常伴呼吸困难。1周前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰，无尿少、双下肢水肿。既往有“气管炎”病史，吸烟史30年。查体：体温37.9℃，意识清，口唇无发绀，气管居中，桶状胸，双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。心率83次／分，心律齐，未及病理性杂音，腹软无殊，双下肢无水肿。血常规：红细胞4.8×1012/L，白细胞14×109／L，中性粒细胞0.86。血电解质及血气：血钠137mmol/L；血钾3.7mmol/L；血氯108mmol／L；二氧化碳分压41mmHg。空腹血糖5.2mmol／L。肝、肾功能：尿酸420μmol／L；BUN23mmol／L；血肌酐75vmol／L，谷丙转氨酶32U／1.，谷草转氨酶32U/L。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为65%，FEV1%为63%，残气容积／肺总量为45%，支气管扩张试验（-）。胸部X线片（图22-4）。 　　
多项选择题1.该患者最应该考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性支气管炎

D、支气管哮喘

E、肺炎

F、急性左侧心力衰竭

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多项选择题2.该患者胸部X线片的主要特征为

A、肺容积增大

B、胸廓前后径长

C、肺野透亮度增高

D、横隔位置低平

E、外周肺纹理纤细、稀少

F、右下肺可见囊状支气管扩张

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多项选择题3.该患者目前最主要的治疗措施是

A、使用抗生素治疗感染

B、给予解痉平喘药

C、给予止咳祛痰药

D、低浓度持续吸氧

E、应用利尿药消肿

F、考虑手术治疗

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多项选择题4.患者就诊过程中需要转诊至上一级医院的情况有

A、胸闷、气促加重伴下肢水肿

B、出现新的心律失常

C、同时有糖尿病、高血压、脑梗死病史

D、伴有肾功能不全

E、治疗一周后效果不佳

F、出现明显精神症状

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多项选择题5.经急性期抗生素及平喘治疗后患者病情缓解出院，请问稳定期可建议患者长期使用的药物是

A、抗生素

B、氟地卡松／沙美特罗

C、噻托溴铵

D、布地奈德／福莫特罗

E、布地奈德

F、沙美特罗

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多项选择题6.患者COPD稳定期的治疗措施有

A、无须用药

B、接种流感疫苗

C、沙丁胺醇气雾剂

D、异丙托溴铵气雾剂

E、布地奈德

F、倍氯米松

G、长期口服糖皮质激素

H、长期口服抗生素

I、康复治疗

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多项选择题7.如考虑给该患者应用噻托溴铵吸入剂，则需补充询问的病史有

A、高血压

B、糖尿病

C、前列腺增生

D、青光眼

E、窦性心动过速

F、骨质疏松

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