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[材料题] 患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×10/L,血小板26×10/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。
单项选择题1.该患者的诊断应首先考虑为

A、功能失调性子宫出血

B、遗传性毛细血管扩张症

C、特发性血小板减少性紫癜

D、巨核细胞白血病

E、周期性血小板减少症

  • C
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单项选择题2.此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为

A、维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B、加大激素用量至血小板升至正常

C、停用激素,给予大剂量丙种球蛋白

D、停用激素,做脾切除手术

E、换用细胞毒类免疫抑制剂

  • A
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单项选择题3.该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×10/L,下一步治疗应为

A、继续加大激素用量

B、维持原激素用量,加用胰岛素

C、换用细胞毒类免疫抑制剂

D、停用激素,做脾切除手术

E、长期大剂量应用人体丙种球蛋白

  • D
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