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单项选择题患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为

A、胆总管结石

B、胆囊结石

C、胰头癌

D、壶腹部癌

E、胆总管癌

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