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[材料题] 男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
单项选择题1.本病的诊断是

A、（1）高血压心脏病 心脏扩大 心功能不全心功能Ⅳ级 心房颤动 （2）高血压病Ⅲ期极高危

B、（1）冠心病心功能不全（2）高血压病Ⅲ期极高危

C、（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病Ⅲ期极高危

D、（1）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（2）高血压Ⅱ期高危

E、（1）肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级 心律失常 （2）高血压病

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单项选择题2.本病的治疗哪项是错误的

A、低盐饮食、维持水电解质平衡

B、降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C、吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D、立即大剂量使用负性肌力药物

E、抗凝治疗

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单项选择题3.病人的预防措施和健康指导为

A、控制发生心衰的危险因素

B、合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C、调整生活方式，适当运动，戒烟

D、长期治疗，规律服药，定期随访

E、以上都是

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单项选择题4.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是

A、硝普钠

B、转换酶抑制剂

C、钙拮抗剂

D、硝酸甘油

E、多巴胺

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单项选择题5.老年性高血压的诊断标准是

A、60岁以上老年人血压≥140／90mmHg

B、60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg，舒张压<90mmHg

C、血压≥140／90mmHg

D、60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E、血压高于120／80mmHg

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