试题详情
[材料题] 患者，男性，66岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。
多项选择题1.下列哪些叙述是正确的

A、每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

B、每日出血量为30ml可出现黑便

C、每日出血量为50ml可出现黑便

D、一次出血量小于400ml一般无全身症状

E、胃内储积血量为150～200ml可引起呕血

F、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

  • A,C,D,F

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多项选择题2.该患者诊断考虑哪些疾病

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、肝硬化失代偿期

D、肝肾综合征

E、代谢性酸中毒

F、失血性休克

  • A,C,D,E,F

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多项选择题3.此时患者最合适的处理为

A、输血、输液抗休克治疗

B、静脉推注60ml15%NaHCO

C、静脉点滴生长抑素

D、血液透析治疗

E、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

F、肝穿刺活检

G、急诊行门体分流术

  • A,B,C

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多项选择题4.应优先进行哪些处理？提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，BP100／60mmHg，HR102次／分

A、三腔二囊管压迫止血

B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C、急诊行门体分流术

D、TIPS

E、选择性肠系膜动脉造影

  • B

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多项选择题5.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的

A、输血

B、吗啡镇静

C、垂体后叶素

D、内镜下注射硬化剂

E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

  • B

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多项选择题6.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A、血红蛋白测定

B、网织红细胞计数

C、血细胞比容

D、尿素氮

E、血沉

  • A,B,C,D

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多项选择题7.治疗应选择哪些措施？提示：胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后1周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大

A、低盐饮食

B、输白蛋白

C、护肝治疗

D、强心剂

E、穿刺放腹水

  • A,B,E

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多项选择题8.应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s

A、内镜直视下注射硬化剂

B、内镜直视下行食管静脉套扎术

C、门体分流术

D、断流术

E、TIPS

F、口服心得安

  • A,B,E,F

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