患者女性，20岁，未婚。因左眼突四个月，心悸气促怕热多汗口_长北

[材料题] 患者女性，20岁，未婚。因左眼突四个月，心悸气促怕热多汗口干多饮便溏伴消瘦三个月入院。查体：左眼睑挛缩，眼球轻度外突，甲状腺Ⅱ°肿大，表面光滑无结节，可扪及细震颤及闻及血管杂音，心界稍向左下扩大，心率130次／分，心音强弱不等节律快慢不匀，双下肢胫前皮肤增厚、粗糙、色素沉着，无凹陷性水肿

多项选择题1.首先应考虑检查哪些项目: A、血清总甲状腺素( TT4)，血清总三碘甲状原氨酸(TT3); B、血清FT3 (rT3)，促甲状腺激素(TSH); C、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)，抗甲状腺微粒体抗体(TMA); D、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验; E、眼眶CT扫描; F、甲状腺吸碘率; G、甲状腺同位素锝显像; H、心电图; I、胸部X光照片; J、血常规

正确答案：A,C,F,G,H,I,J
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多项选择题2.TT4 8.5nmol/L，TT3 325nmol/L，甲状腺吸碘率：3小时80%，24小时91%，心电图示快速型心房纤颤，胸片示心界扩大，心胸比例0.60，血常规示RBC 3.60×10¹²/L，Hb 10²g/L，WBC 3.8×10⁹/L，N 0.58，L 0.42目前诊断有何考虑: A、Graves病（弥漫性甲亢）; B、Plummer病（结节性甲亢）; C、甲亢并浸润性突眼症; D、甲亢并非浸润性突眼症; E、甲亢性心脏病; F、甲亢并粒细胞减少症; G、桥本氏甲亢( Hashitoxicosis); H、肠炎; I、无痛性甲状腺炎

正确答案：A,D,E
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多项选择题3.下一步应安排哪些检查: A、TGA, TMA; B、心功能测定( STI); C、超声心动图; D、甲状腺细针抽吸细胞学检查; E、血清游离甲状腺素(FT4)，血清游离三碘甲腺原酸(FT3); F、血清钾，钠，氯，钙; G、血糖; H、肝功能; I、骨髓穿刺检查

正确答案：A,C,F,G,H
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多项选择题4.TGA 62%，TMA 73%，超声心动图未见心脏形态学改变，空腹血糖6.Ommol/L，谷丙转氨酶57 U/L,目前可选择以下哪几种治疗？: A、甲状腺手术治疗; B、放射性碘治疗; C、服用丙基硫氧嘧啶; D、服用甲基硫氧嘧啶; E、服用甲亢平; F、服用他巴唑; G、服用碳酸锂; H、服用心得安; I、应用强心甙（西地兰或地高辛）; J、服用糖皮质激素

正确答案：C,D,E,F,H
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多项选择题5.患者服用他巴唑一个月后，心律转为窦性，心率76次／分，但左眼突加剧，甲状腺增至Ⅲ^。肿大，胫前粘液性水肿加重，治疗上应做何改变: A、继续原剂量他巴唑治疗; B、加大他巴唑剂量; C、改服丙基硫氧嘧啶; D、改为手术治疗; E、改为放射性碘治疗; F、减少他巴唑剂量并加服甲状腺片; G、加大心得安用量; H、加服复方碘溶液

正确答案：F
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多项选择题6.患者治疗47天，复查TT4，TT3，已恢复正常，出院继续服他巴唑等治疗，近一周因劳累并受凉感冒出现咳痰，近两日咳嗽加剧，并伴发热，明显心悸气促乏力，纳差腹泻而急诊入院。查体：T39℃，烦躁，巩膜轻度黄染，皮肤湿温，心率140次／分，房颤心律，双肺呼吸音粗糙，右下肺可闻细湿啰音。拟急诊先重点检查哪些项目: A、血清TT4，TT3; B、血清FT4, FT3; C、TRH兴奋试验; D、肝功能; E、甲状腺吸碘率; F、心电图; G、胸部X光照片; H、脑电图; I、血清电解质; J、肝胆B型超声检查

正确答案：A,B,D,F,G
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多项选择题7.TT4 4.9nmol/L, TT3 236nmol/L, FT4 19.6pmol/L, FT3 117pmol/L,谷丙转氨酶120 μ／L，心电图示快速型心房纤颤，胸片示右下肺感染，WBC19×10⁹/L,N0.91,L0.09。目前诊断有何考虑？: A、药物性肝炎; B、病毒性肝炎; C、胆囊炎; D、急性肠炎; E、甲亢性心脏病; F、甲亢性肝病; G、肺部感染; H、甲亢复发; I、甲亢危象; J、甲亢先兆危象

正确答案：E,G,J
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多项选择题8.应采用下列哪些治疗原则？: A、加大抗甲亢药物剂量; B、抗甲亢药首选他巴唑; C、抗甲亢药首选甲亢平; D、抗甲亢药首选甲基硫氧嘧啶; E、航甲亢药首选丙基硫氧嘧啶; F、应用糖皮质激素; G、应用心得安; H、应用复方碘溶液; I、应用抗生素; J、静滴葡葡糖液

正确答案：A,F,G,H,I
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