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血液系统疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 30.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10
／L，血小板15×10／L;血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。
- 多项选择题1>.为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义
A、心电图
B、腹部CT
C、头颅CT
D、生化检查
E、血培养
F、咽拭子培养
- 多项选择题2>.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病未分化型
C、急性单核细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
F、红白血病
- 多项选择题3>.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的
A、t（15;17）（q22:q21）
B、PML-RARa融合基因
C、t（8；21）（q22:q22）
D、inv（16）（p13q22）
E、t（9；22）（q34:qll）
F、BCR-ABL融合基因
- 多项选择题4>.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？
A、中枢神经系统白血病
B、淋巴结肿大
C、肝脾肿大
D、绿色瘤
E、黄疸
F、DIC
- 多项选择题5>.本患者早期应该给予的治疗有哪些
A、输注红细胞
B、输注血小板
C、抗感染
D、早期使用肝素治疗
E、造血干细胞移植
F、DA方案化疗
- [材料题] 2、患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。
- 多项选择题1>.下列哪些检查对原发病最具有诊断意义
A、血常规
B、腹部CT
C、头颅CT
D、生化检查
E、血培养
F、骨髓检查
- 多项选择题2>.患者血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10
／L，血小板5×10／L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为 A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病未分化型
C、急性单核细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、急性早幼粒细胞白血病
F、红白血病
- 多项选择题3>.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些
A、输注红细胞
B、输注血小板
C、输注血浆
D、绝对卧床
E、抗感染
F、化疗
- 多项选择题4>.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
A、颅内出血
B、颅内感染
C、药物因素
D、中枢神经系统白血病
E、DIC
F、败血症
- 多项选择题5>.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些
A、长春新碱
B、柔红霉素
C、泼尼松
D、左旋门冬酰氨酶
E、阿糖胞苷
F、高三尖杉酯碱
- [材料题] 3、男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
- 多项选择题1>.引起脾肿大的病因以下可能的是
A、慢性淋巴细胞性白血病
B、脾功能亢进
C、晚期血吸虫病
D、骨髓纤维化
E、慢性粒细胞白血病
F、疟疾
- 多项选择题2>.为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
A、传染病的流行病学史
B、肝功能检查
C、血常规
D、消化系B超
E、询问患者的饮酒史
F、病毒性肝炎相关标志物检测
- 多项选择题3>.若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC50×10
／L，Hb100g／L，PLT 180×10／L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是 A、骨髓细胞形态学
B、腹部CT
C、染色体核型分析
D、骨髓细胞免疫组化分析
E、胃镜检查
F、白血病细胞免疫分型
- 多项选择题4>.若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
A、羟基脲
B、干扰素
C、万珂
D、反应停
E、氟达拉宾
F、格列卫
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