试题详情
[材料题] 患者，男性，32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。查体：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
多项选择题1.患者行立位腹平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃、十二指肠溃疡穿孔

F、阑尾炎

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多项选择题2.引起患者腹痛的原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

F、肠憩室炎

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多项选择题3.患者辅助检查可见

A、白细胞计数减少

B、中性粒细胞比例升高

C、血清淀粉酶可轻度降低

D、腹部B超可发现腹水

E、腹腔穿刺可获胆汁着色液或脓性液体

F、X线片可见小肠、结肠广泛充气扩张

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多项选择题4.此患者首选的治疗方案为

A、镇静，镇痛

B、静脉营养支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压，补液观察

E、选择性迷走神经切断术加胃窦切除术

F、穿孔缝合术+选择性迷走神经切断术

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多项选择题5.胃、十二指肠溃疡穿孔手术的适应证包括

A、症状重，腹痛剧烈的患者

B、饱腹穿孔者

C、腹膜炎体征重者

D、空腹穿孔者

E、非手术治疗后症状和体征无缓解，甚至加重的患者

F、经内科治疗无效的十二指肠溃疡患者

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