试题详情
[材料题] 患者，男性，42岁。1周前因上腹隐痛骤然发生呕血、便血4小时入院。15年前曾出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂缓解，近1个月来症状加重。否认有肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦、软，无明显压痛，未触及包块。检查提示：Hb45g/L，WBC7.6×109/L，N0.66，L0.36。
多项选择题1.患者可初步诊断的疾病有（ ）。

A、胃癌

B、贲门撕裂性出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胆道出血

E、急性胃炎出血

F、胃溃疡出血

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多项选择题2.患者入院时首先需要进行的处理措施有（ ）。

A、输血

B、补液

C、肌注异丙嗪（非那根）

D、多巴胺静滴

E、静脉输入止血药

F、肌注哌替啶

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多项选择题3.经处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分, 呼吸24次/分。还应进行的急诊检查有（ ）。

A、B超

B、胃镜

C、胃液分析

D、腹部CT

E、胃钡餐造影

F、全消化道造影

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多项选择题4.胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压下降为80/60mmHg, 脉搏120次/分，输血量已达1200ml, 肠鸣音活跃。此时宜处理（ ）。

A、输血加冰水洗胃

B、急诊胃大部切除术

C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服

D、留置三腔双囊管止血

E、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒

F、远端胃大部切除术

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多项选择题5.术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部瘢痕活动性出血。手术宜选择的方式有（ ）。

A、Bancroft法胃大部切断术

B、壁细胞迷走神经切断术

C、半胃切除加迷走神经干切断术

D、Nissen法胃大部切除术

E、毕Ⅰ式胃大部切除术

F、毕Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术

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多项选择题6.使用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡时，胃大弯侧的切断线应在（ ）。

A、脾门上方水平

B、最下第1支胃短动脉水平

C、胃网膜左右动脉之间

D、胃大弯侧1/2部位

E、小弯侧胃左动脉第一降支至大弯侧胃网膜左动脉的最下第一个垂直分支的连线

F、胃窦小弯侧和近幽门前方

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多项选择题7.在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了（ ）。

A、防止内疝

B、防止胆道感染

C、防止吻合口梗阻

D、防止近端空肠段梗阻

E、防止急性胰腺炎发生

F、防止食物向近端空肠逆流

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多项选择题8.患者胃手术后1年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感, 进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体, 吐后症状不缓解，体重下降。应进行的检查是（ ）。

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血糖测定

D、胃液分析

E、纤维胃镜

F、血尿淀粉酶测定

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多项选择题9.宜采用的治疗方法为（ ）。

A、胃动力促进药治疗

B、TPN

C、再行胃切除术

D、胃迷走神经切断术

E、改行胃空肠Rouxen-Y型吻合术，同时行迷走神经切断术

F、保护胃黏膜药物治疗

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