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单项选择题男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛, 腹痛蔓延至全腹，伴恶心, 呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白, 巩膜不黄，脉搏110次/分, 血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀, 全腹压痛，轻度反跳痛, 肝肋下2cm，剑突下6cm, 轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性, 肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是

A、自发性脾破裂

B、肝硬化腹水感染

C、肝癌自发破裂

D、溃疡病急性穿孔

E、肝脓肿溃破

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