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单项选择题患者男，66岁, 中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h, 以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃, 腹软，剑突下及右上腹均有压痛, 有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性, 白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89, 拟诊为

A、急性消化道溃疡穿孔

B、急性坏疽性阑尾炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性出血性坏死性胰腺炎

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