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单项选择题女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适, 食欲减退，全身乏力, 间断解柏油样黑便，无呕血, 体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛, 肝脾未触及，无移动性浊音, 大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是

A、糜烂性胃炎

B、食管静脉曲张破裂出血

C、胃癌伴出血

D、胆道出血

E、十二指肠溃疡血

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